令和4年度 和泉市立総合医療センター 病院指標

年齢階級別退院患者数

2022年度退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢については入院時の年齢です。当院の入院患者さんは60歳以上に占める割合が75%、うち80歳以上が26%と比較的ご高齢の患者さんが多く占めています。
入院患者さんの疾患としては60歳～79歳までは呼吸器領域をはじめとする悪性腫瘍が多く占めています。80歳以上では、大腿骨骨折、心不全、誤嚥性肺炎などが多くを占めています。その他、当院は35の診療科を有していることが特徴であり、神経難病、血液疾患、脳卒中、間質性肺炎、股関節症、脊柱管狭窄症など幅広い疾患に対応しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

感染性疾患、アレルギー性疾患等を中心に入院を受け入れております。近隣の先生方からの紹介患者様や夜間の小児救急（輪番制）の時間帯、救急車にて搬送された患者様の入院も多く受け入れております。専門的な治療を要する患者様や、自宅が当院から遠方の患者様については他病院に紹介（転院）させていただいております。

外科では、呼吸器・消化器・乳腺疾患それぞれの専門医を中心に対象臓器の枠を超えて連携し、外科チームとして診療しています。特にがん治療では転移に対しても手術治療が考慮される場合などチームのメリットを活かし原発病変、転移病変と切れ目なく外科治療を行っています。呼吸器外科では、肺癌を中心に縦隔腫瘍・胸膜疾患・膿胸・気胸など呼吸器疾患全般、乳腺外科では乳癌・乳腺良性腫瘍（線維腺腫・葉状腫瘍等）・乳腺膿瘍等の疾患をそれぞれの専門医が診療しています。消化器外科では、臓器別（上部消化管・下部消化管・肝胆膵領域）に専門担当医を配置し、より高度で専門的な消化器癌治療を提供できる体制を整えています。またヘルニア・胆石等の良性疾患や、救急告知病院として腹膜炎・消化管穿孔・急性胆嚢炎・急性虫垂炎等の急性腹症含め広く対応しています。

下肢静脈瘤の手術（血管内焼灼術および硬化療法、穿通枝結紮術など）22件、上行大動脈人工血管置換1件（人工心肺使用）、総大腿動脈血栓内膜摘除術1件です。その他の開心術や大血管手術は連携先である岸和田徳洲会病院心臓血管外科へ紹介の上、手術施行しております。
昨年度の実績には含まれておりませんが、本年度から透析用内シャント造設も行っております。

地域中核病院として他科の協力を得て、心疾患・呼吸器疾患など、様々な既往症のある方や高齢者に対する手術を行っています。主に変性疾患（変形性股関節症・変形性膝関節症・脊柱管狭窄症など）や大腿骨近位部骨折（大腿骨頚部骨折・転子部骨折）、下肢骨折、脊椎椎体骨折に対する急性期治療を行っています。また転移性骨腫瘍に対する手術も行っています。

人口の高齢化に伴い、また近隣の眼科よりご紹介いただき眼瞼下垂、内反症（逆まつげ）の手術が多い傾向です。また皮膚の良性、悪性腫瘍に対する手術も多く、機能面、整容面の双方を考慮した手術を行っています。

鼻副鼻腔手術や鼓室形成術や、口蓋扁桃摘出術等の手術目的の入院だけでなく、急性炎症性上気道疾患、突発性難聴や顔面神経麻痺に対するステロイド加療などについても積極的に受け入れています。

泉南地域における脳神経内科の基幹病院として髄膜炎、脳炎、脳症、痙攣性疾患、さらにはギランバレー症候群などの神経救急疾患に対応しています。その他、多発性硬化症、視神経脊髄炎、重症筋無力症などの免疫性神経疾患における血液浄化療法などの専門的治療にも対応しています。神経変性疾患においてはパーキンソン病における経腸持続Lドパ療法（デュオドーパ）、経腸持続レボドパ皮下注療法（ヴィアレブ）も得意分野としています。

蜂窩織炎や帯状疱疹などの感染症に関しては、点滴加療・安静が必要な場合に入院加療を行っています。重症型薬疹、水疱症、角化症で入院加療を行う場合があります。アレルギーの検査、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎の治療も入院で行う場合があります。

前立腺生検の件数も年次ごとに増加しており、その結果、限局性前立腺癌の新規患者数も増加し、ロボット補助下腹腔鏡下前立腺摘除術の件数も年々増加しています。また、膀胱癌に対する手術に関しても全摘出を行なう場合はロボット手術を全例導入しており件数は増加しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

肺癌、消化管癌、乳癌を中心に5大癌に対する集学的治療を積極的に行っています。
当院は緩和医療にも力を入れており、診断時から緩和ケアの視点を取り入れ、苦痛や不安を出来る限り取り除き、安心して治療を受けて頂けるよう取り組んでいます。緩和ケア病棟も有しており、緩和ケアを主体とした療養にも対応しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

肺炎は重症になればなるほど在院日数が長くなり、また高齢者に多い傾向があります。本来は14日以内の退院が望ましいですが、重症の場合は在宅酸素療法が必要となることもあり自宅環境を整える時間も必要です。早期退院を行えるように、リハビリテーションや医療ソーシャルワーカー、ケアマネージャー等連携をとりながら診療を行っています。

脳梗塞の患者数等

国民病ともいえる脳卒中。血管が詰まれば脳梗塞、血管が切れると脳内出血もしくはくも膜下出血となります。脳梗塞は血管が動脈硬化で詰まる血栓症と別の部位から塞栓物質が流れてくる塞栓症があります。脳出血は実質に出血をきたすため高血圧症や血管奇形が原因となります。くも膜下出血はくも膜と脳本体とのすき間に出血します。ほとんどが脳動脈瘤破裂によります。これまでに経験したことのないような激しい頭痛はくも膜下出血を疑う症状で緊急対応が必要となります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

国指定地域がん診療拠点病院として肺癌・消化器癌（大腸癌・胃癌・肝癌・膵癌）・乳癌に対する手術に積極的にとりくみ、手術の質、安全性の向上、低侵襲性（からだのダメージを最小限に抑える）に努めています。胸腔鏡、腹腔鏡を使用した低侵襲手術に加えて、現在外科では、肺癌・胃癌・直腸癌に対してロボット支援下手術を行なっており、今年度からは肝臓癌に対するロボット支援下手術も導入しています。特に肺癌では、胸腔鏡下、ロボット支援下の肺切除数において大阪府内でも手術数上位の実績があります。また癌に対する手術だけではなく、良性疾患、救急疾患に対しても、腹腔鏡、胸腔鏡を使用し、低侵襲で安全な手術を心がけています。

下肢静脈瘤の手術（血管内焼灼術および硬化療法、穿通枝結紮術など）22件、上行大動脈人工血管置換1件（人工心肺使用）、総大腿動脈血栓内膜摘除術1件です。その他の開心術や大血管手術は連携先である岸和田徳洲会病院心臓血管外科へ紹介の上、手術施行しております。
昨年度の実績には含まれておりませんが、本年度から透析用内シャント造設も行っております。

当院の特徴は整形外科・人工関節センター・脊椎外科センターで変性疾患の専門的な治療を提供していることです。人工関節センターは全例で3Ｄ術前計画を行い、脱臼率が低く術後制限が少ない手術法を実施しています。またナビゲーションシステムを用いた手術も行っています。難易度の高い再置換術・高度変形症例、インプラント周囲骨折なども他院より受け入れ対応しています。脊椎外科センターは大阪府下でも少ない脊椎内視鏡専門医が椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などに対して数種類の内視鏡・顕微鏡による除圧術を実施しています。脊柱変形に対する椎体固定術（前方・後方）などそれぞれの病態に適した手法を用いています。高齢者下肢骨折について受傷から極力早期の手術を行うことに努めています。

人口の高齢化に伴い、また近隣の眼科よりご紹介いただき眼瞼下垂、内反症（逆まつげ）の手術が多い傾向です。また皮膚の良性、悪性腫瘍に対する手術も多く、機能面、整容面の双方を考慮した手術を行っています。

習慣性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術が最も多いが、耳科手術、鼻科手術等幅広く対応している。また、甲状腺手術も増加傾向です。

基底細胞癌・有棘細胞癌・悪性黒色腫などに関し、皮膚悪性腫瘍切除術を行います。切除範囲が広い場合には皮弁形成術や植皮術が必要になります。
皮膚膿瘍や褥瘡では切開・デブリードマンを施行する場合があります。

前立腺癌・膀胱癌・腎癌に対する手術は、年々増加傾向にあります。前立腺全摘は全例においてロボット補助腹腔鏡下で行なっています。また、腎癌・上部尿路上皮癌に対しても、全例腹腔鏡下での手術を行なっています。

初期子宮体癌は骨盤リンパ節郭清を含む腹腔鏡手術を行っています。子宮頸癌で行なわれる広汎子宮全摘出術では神経温存手術を行い、排尿障害の予防に努めています。進行子宮体癌では傍大動脈リンパ節郭清を含め徹底的な切除を行い、根治性向上とリンパ浮腫の予防に最大限の配慮を行っています。また、良性疾患では子宮全摘出、筋腫核出や卵巣腫瘍摘出、附属器摘出術の多くは腹腔鏡手術で行うことが可能になっています。骨盤臓器脱手術では、仙棘靭帯固定術や腹腔鏡下仙骨膣固定術を併用し再発予防に努めています。低侵襲ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）は2021年8月から導入され、着実に症例を重ねています。

胸腔鏡下試験切除術は呼吸器内科が行っている局所麻酔下胸腔鏡による胸膜生検術です。胸水貯留の原因精査には必要な検査であり、日本呼吸器内視鏡学会の認定施設で受けるのが望ましいと考えます。
血栓塞栓術は喀血患者の治療で行うもので、当院では放射線科の専門医師により治療を行っております。喀血の治療は緊急性が高く、気管支鏡検査、胸部造影ＣＴ検査を行い速やかに血栓塞栓術の適応を決定して行きます。呼吸器内科、放射線科医、看護師、放射線技師の連携が重要です。

侵襲的治療に関してはガイドラインを尊守し、適応に応じて適切な診療を行っています。2022年度の冠動脈インターベンション治療は計110症例、徐脈性不整脈に対するペースメーカ植込み術は計47症例(新規36症例、交換11症例)、頻脈性不整脈に対するアブレーション治療は計42症例となっています。2020年度より開始したリードレスペースメーカ植込み術も徐々に増加傾向となっていますが、安全に配慮し適応についても厳格に判断しています。

当科では、食道・胃・大腸を中心とした消化管における診断・治療及び胆膵疾患に対する内視鏡検査・治療を幅広く行っています。消化管疾患については、IBD（潰瘍性大腸炎・クローン病など）専門外来を開設し、ポリープ切除や早期癌に対する高度な内視鏡治療（EMR/ESD）も積極的に行っており、消化管出血等の緊急性の高い疾患に対しては24時間で対応しています。胆膵疾患に関しては、内視鏡的ドレナージ法や胆管結石除去術などを積極的に行い、2021年4月からは、超音波内視鏡を導入し、穿刺吸引細胞診を含めたより高度な診断が可能になりました。2023年4月からは、内視鏡AI（人工知能）を導入し、より診断精度の向上に努めています。2020年度からは消化器がん（食道・胃・大腸・肝胆膵）に対する抗がん剤治療、放射線治療も幅広く数多く行っており、診断から治療までの流れがスムーズに移行できる体制を整えています。また、離島へき地における専門的な内視鏡検査・治療・専門外来も行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

播種性血管内凝固症候群（DIC）は基礎疾患の存在下に全身持続性の著しい凝固活性化を来たし、細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態です。敗血症は感染症とそれに加えて全身性の兆候が出現した病態です。真菌感染症は多くは免疫機能が低下している時に発症します。肺炎、消化管穿孔、術後縫合不全などから敗血症になり、DICや真菌感染症を発症することもありますが、抗菌薬の投与や、人工呼吸管理、栄養管理、血液浄化等を用い、状態の改善を図ります。手術・処置等の合併症については、事前に十分な説明を行ない同意を得たうえで術式を選択し、極力合併症を起こさないように努めています。

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