令和5年度 和泉市立総合医療センター 病院情報の公表

年齢階級別退院患者数

2023年度の退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢については入院時の満年齢です。当院の入院患者さんは60歳以上に占める割合が72％と比較的ご高齢の患者さんが多く占めています。但し、当院は35の診療科を有していることが大きな特徴で、悪性腫瘍や神経難病、血液疾患、心臓疾患、間質性肺炎、股関節症、脊柱管狭窄症、大腿骨骨折など幅広い疾患や年齢層の患者さんに質の高い医療を提供しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

糖尿病は教育入院から重症糖尿病性ケトアシドーシスまで対応しています。患者教育と適切な薬物治療に注力していますが、入院が必要な糖尿病患者さんはインスリン治療を必要とすることが多いのが現状です。副腎皮質機能異常、下垂体疾患など診断困難な内分泌疾患の診断治療も行ています。当科では糖尿病患者さんについで多い疾患は甲状腺疾患ですが、甲状腺疾患は入院を必要とすることが少なく外来診療が中心となっています。

感染性疾患、アレルギー性疾患等を中心に入院を受け入れております。近隣の先生方からの紹介患者様や夜間の小児救急(輸番制)の時間帯、救急車にて搬送された患者様の入院も多く受け入れております。専門的な治療を要する患者様や、自宅が当院から遠方の患者様については他病院に紹介(転院)させていただいております。

リウマチ膠原病疾患は同じ病名であっても、患者さんによって症状が大きく異なり、合併症も大きく異なります。また、患者さんによって社会的立場も異なります。近年、高齢化社会が進んできていますが、リウマチ膠原病患者さんも高齢化が進んできており、患者マネージメントにおいてより多くの課題に直面するようになりました。一人ひとりの患者さんに合う治療の選択が重要と考えられ、総合的な医療を行っていきたいと思います。

泉南地域における脳神経内科の基幹病院として髄膜炎、脳炎、脳症、痙攣性疾患、さらにはギランバレー症候群などの神経救急疾患に対応しています。その他、多発性硬化症、視神経脊髄炎、重力筋無力症などの免疫性神経疾患における血液浄化療法などの専門的治療にも対応しています。神経変性疾患においてはパーキンソン病における経腸持続Lドパ療法(デュオドーパ)、経腸持続レボドパ皮下注療法(ヴィアレブ)も得意分野としています。筋萎縮性側索硬化症の診断も行っております。

肺がん治療を中心に、肺、縦隔の疾患に対する外科治療を積極的に行っています。肺がん手術数は府内トップクラスであり、泉州ではナンバーワンです。呼吸器内科、腫瘍内科、放射線治療科と定期的なカンファレンスを行って、個々の患者さんに的確で迅速な治療提供を行っています。また、積極的にロボット支援手術を行っています。

呼吸器内科は肺・胸膜・縦隔の悪性腫瘍に対する診断部門を担っており、肺の悪性腫瘍の在院日数が短いのは診断目的の気管支鏡検査入院によるものです。近年、肺悪性腫瘍は増加傾向にあり気管支鏡検査の件数も増加しています。
間質性肺炎は急性憎悪時の治療や、抗線維化薬の導入目的、在宅酸素療法導入目的など多岐に渡っています。
また慢性閉塞性肺疾患(COPD)も同様に急性憎悪の治療や、在宅酸素療法導入目的での入院となっています。
誤嚥性肺炎は罹患者の平均年齢が高く、回復に時間がかかり在院日数、転院率ともに高くなる傾向があります。
抗酸菌症関連疾患は肺非結核性抗酸菌症であり薬物療法導入目的に入院を行っています。

肝疾患が多いため、肝臓の悪性腫瘍と肝硬変の入院が多くなっています。それぞれ最新の治療で対応可能です。

標準治療に準じた、最新の治療を行います。患者さんにやさしい治療を行っています。

婦人科癌として、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌を主に扱っておりガイドラインに準じて治療を行っています。
進行・再発悪性腫瘍に対しては、手術療法・化学療法・放射線療法・免疫療法を集約的に活用し治療成績の改善に努めています。ＰＤ－１抗体、ＰＡＲＰ阻害薬などの分子標的薬を導入しています。一方、子宮筋腫、子宮内膜症などの良性疾患は身体に負担の少ない手術(腹腔鏡下、子宮鏡下手術などの低侵襲手術)に積極的に取り組んでいます。
婦人科急性腹症や合併症で厳重な周術期管理を要するケースも扱っています。挙児希望のある患者に対しては妊孕性温存手術も行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

五大癌の治療を積極的に行っています。多くの癌で昨年より症例は増加傾向で、特に肺癌は泉州地域の症例数第一位を誇っています。その他前立腺癌、腎癌、膀胱癌、子宮癌、膵癌、胆道癌といった癌の症例にも積極的に対応できる体制をとっております。その他、当院は緩和ケアにも力をいれており、今後はさらに疼痛に関する神経ブロック治療や漢方治療も進めて行くことにしております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

肺炎は重症になればなるほど在院日数が長くなり、また高齢者に多い傾向があります。
本来は１４日以内の退院が望ましいですが、重症の場合は在宅酸素療法が必要となることもあり自宅環境を整える時間も必要です。
早期退院を行えるように、リハビリテーションや医療ソーシャルワーカー、ケアマネージャー等連携をとりながら診療を行っています。

脳梗塞の患者数等

国民病ともいえる脳卒中。血管が詰まれば脳梗塞、血管が切れると脳内出血もしくはくも膜下出血となります。脳梗塞は血管が動脈硬化で詰まる血栓症と別の部位から塞栓物質が流れてくる塞栓症があります。早期発見、早期治療が後遺症軽減に繋がります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

肺がん治療を中心に、肺、縦隔の疾患に対する外科治療を積極的に行っています。肺がん手術数は府内トップクラスであり、泉州ではナンバーワンです。呼吸器内科、腫瘍内科、放射線治療科と定期的なカンファレンスを行って、個々の患者さんに的確で迅速な治療提供を行っています。また、積極的にロボット支援手術を行っています。

血栓塞栓術は喀血患者の治療を行うもので、当院では放射線科の専門医師により治療を行っております。
喀血の治療は緊急性が高く、気管支鏡検査、胸部造影CT検査を行い速やかに血栓塞栓術の適応を決定して行きます。
呼吸器内科、放射線科医、看護師、放射線技師の連携が重要です。
胸腔鏡下試験切除術は呼吸器内科が行っている局所麻酔下胸腔鏡による胸膜生検術です。胸水貯留の原因精査には必要な検査であり、日本呼吸器内視鏡学会の認定施設で受けるのが望ましいと考えます。

初期子宮体癌は骨盤リンパ節郭清を含む腹腔鏡手術を行っています。子宮頸癌で行なわれる広汎子宮全摘出術では神経温存手術を行い、排尿障害の予防に努めています。進行子宮体癌では傍大動脈リンパ節郭清を含め徹底的な切除を行い、根治性向上とリンパ浮腫の予防に最大限の配慮を行っています。
また、良性疾患では子宮全摘出、筋腫核出や卵巣腫瘍摘出、附属器摘出術の多くは腹腔鏡手術で行うことが可能になっています。骨盤臓器脱手術では、仙棘靭帯固定術や腹腔鏡下仙骨膣固定術を併用し再発予防に努めています。低侵襲ロボット支援手術(ダヴィンチ手術)は2021年８月から導入され、着実に症例を重ねています。

当科では、食道・胃・大腸を中心とした消化管における診断・治療及び胆膵疾患に対する内視鏡検査・治療を幅広く行っています。消化管疾患については、IBD(潰瘍性大腸炎・クローン病など)専門外来を開設し、ポリープ切除や早期癌に対する高度な内視鏡治療(EMR/ESD)も積極的に行っており、消化管出血等の緊急性の高い疾患に対しては２４時間で対応しています。胆膵疾患に関しては、内視鏡的ドレナージ法や胆管結石除去術などを積極的に行い、２０２１年４月からは、超音波内視鏡を導入し、穿刺吸引細胞診を含めたより高度な診断が可能になりました。2023年４月からは、内視鏡ＡＩ(人工知能)を導入し、より診断精度の向上に努めています。2020年度からは消化器がん(食道・胃・大腸・肝胆膵)に対する抗がん剤治療、放射線治療も幅広く数多く行っており、診断から治療までの流れがスムーズに移行できる体制を整えています。また、離島へき地における専門的な内視鏡検査・治療・専門外来も行っています。

当院の特徴は整形外科・人工関節センター・脊椎外科センターで変性疾患の専門的な治療を提供していることです。人工関節センターは全例で３D術前計画を行い、脱臼率が低く術後制限が少ない手術法を実地しています。またナビゲーションシステムを用いた手術も行っています。難易度の高い再置換術・高度変形症例、インプラント周囲骨折なども他院より受入れ対応しています。脊椎外科センターは大阪府下でも少ない脊椎内視鏡専門医が椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などに対して数種類の内視鏡・顕微鏡による除圧術を実地しています。脊柱変形に対する椎体固定術(前方・後方)などそれぞれの病態に適した手法を用いています。
高齢者下肢骨折について受傷から極力早期の手術を行うことに努めています。

消化器癌(大腸癌・胃癌・肝癌・胆嚢癌・膵癌等)の手術数が増加していますが、国指定の地域がん診療拠点病院として、常にそれぞれの手術の質、安全性、低侵襲性(身体へのダメージを低減)の向上に努めています。結果的に当院ではロボット支援手術、腹腔鏡下手術の割合が高いという特徴があり、2021年に胃癌、2022年に直腸癌、２０２３年に肝癌、２０２４年より膵癌、結腸癌に対するロボット支援腹腔鏡手術を導入しています。ロボットを使用する手術件数が増加していますが、現在は手術支援ロボット(ダヴィンチXi)２台体制となり、診断から手術までの待期期間の短縮(２週間以内)が可能となりました。
また市立病院として外科的良性疾患、救急疾患も積極的に受け入れており、緊急手術件数も多く、その場合も腹腔鏡を使用するなどしてできるだけ低侵襲で安全な手術を行っています。
乳癌については、乳腺内科、形成外科とも連携し、最先端の薬物療法やオンコプラスティックサージェリー(形成外科的手技を取り入れ根治性と整容性を保持した乳房温存手術)を提供できる体制を整え、年間70例以上の手術を行っています。

前立腺癌・膀胱癌・腎癌に対する手術は、年々増加傾向にあります。
前立腺全摘は全例においてロボット補助腹腔鏡下で行っています。
また、腎癌・上部尿路上皮癌に対しても、全例腹腔鏡下もしくはロボット補助腹腔鏡での手術を行っています。

基底細胞癌・有棘細胞癌・悪性黒色腫などに関し、皮膚悪性腫瘍切除術を行います。切除範囲が広い場合には皮弁形成術や植皮術が必要になります。
皮膚膿瘍や褥瘡では切開・デブリードマンを施行する場合があります。

習慣性扁桃炎、扁桃肥大に対する口蓋扁桃摘出術が最も多くなっている。また小児の睡眠時無呼吸症候群に対する口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術も手術件数が増加している。また内視鏡下副鼻腔手術の件数も増加している。

侵襲的治療に関してはガイドラインを尊守し、適応に応じて適切な診療を行っています。2023年度の冠動脈インターベンション治療は計120症例、徐脈性不整脈に対するペースメーカ植込み術は計48症例(新規41症例、交換7症例)、頻脈性不整脈に対するアブレーション治療は計40症例となっています。2020年度より開始したリードレスペースメーカ植込み術も22症例となっていますが、安全に配慮し適応についても厳格に判断し施行しています。

人口の高齢化に伴い、また近隣の眼科よりご紹介いただき眼瞼下垂、内反症(逆まつげ)の手術が多い傾向です。また皮膚の良性、悪性腫瘍に対する手術も多く、機能面、整容面の双方を考慮した手術を行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

播種性血管内凝固症候群(DIC)は基礎疾患の存在下に全身持続性の著しい凝固活性化を来たし、細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態です。敗血症は感染症とそれに加えて全身性の兆候が出現した病態です。真菌感染症は多くは免疫機能が低下している時に発症します。肺炎、消化管穿孔、術後縫合不全などから敗血症になり、DICや真菌感染症を発症することもありますが、抗菌薬の投与や、人工呼吸管理、栄養管理、血液浄化等を用い、状態の改善を図ります。
手術・処置等の合併症については、事前に十分な説明を行ない同意を得たうえで術式を選択し、極力合併症を起こさないように努めています。