令和3年度 和泉市立総合医療センター 病院指標

年齢階級別退院患者数

2020年度退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢については入院時の年齢です。当院の入院患者さんは60歳以上に占める割合が72%、うち80歳以上が30%と比較的ご高齢の患者さんが多く占めています。
入院患者さんの疾患としては60歳～79歳までは呼吸器領域をはじめとする悪性腫瘍が多く占めています。80歳以上では、大腿骨骨折、心不全、誤嚥性肺炎などが多くを占めています。その他、当院は33の診療科を有していることが特徴であり、神経難病、血液疾患、脳卒中、間質性肺炎、股関節症、脊柱管狭窄症など幅広い疾患に対応しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

感染性疾患、アレルギー性疾患等を中心に入院を受け入れております。近隣の先生方からの紹介患者様や夜間の小児救急（輪番制）の時間帯、救急車にて搬送された患者様の入院も多く受け入れております。専門的な治療を要する患者様や、自宅が当院から遠方の患者様については他病院に紹介（転院）させていただいております。

消化器・呼吸器・乳腺疾患それぞれの専門医を中心に対象臓器の枠を超えて連携し、外科チームとして診療しています。特にがん治療では転移に対しても手術治療が考慮される場合などチームのメリットを活かし原発病変、転移病変と切れ目なく外科治療を行っています。
消化器外科では、胃がん・大腸癌・肝癌・膵癌などの悪性疾患に加え、胆石・ヘルニアなどの良性疾患、急性虫垂炎・胆嚢炎・イレウス・消化管穿孔等の急性腹症、呼吸器外科では肺癌を中心に縦隔腫瘍・胸膜疾患・気胸・膿胸など呼吸器疾患全般、乳腺外科では乳癌・乳腺良性腫瘍（線維腺腫・葉状腫瘍等）・乳腺膿瘍等の疾患を診療しています。

地域中核病院として他科の協力を得て、心疾患・呼吸器疾患など、様々な既往症のある方や高齢者に対する手術を行っています。主に変性疾患（変形性股関節症・変形性膝関節症・脊柱管狭窄症など）や大腿骨近位部骨折（大腿骨頚部骨折・転子部骨折）、下肢骨折、脊椎椎体骨折に対する急性期治療を行っています。また転移性骨腫瘍に対する手術も行っています。

近年、眼瞼下垂は広く認知されるように、手術が増加しています。眼瞼下垂のほか、高齢化に伴い内反症（逆まつげ）の手術も近隣の眼科よりご紹介いただき、増加しております。眼瞼下垂を含む眼まわりの疾患、骨折を含む顔面外傷、良性・悪性腫瘍に対する手術は、いずれも術後のQOLに大きく関わるため、機能面、整容面の双方を考慮した手術・再建を行っています。

脳神経外科では、脳血管障害に対する治療が主として行われています。脳梗塞は最も入院の多い疾患です。重症度にもよりますが、約14日で自宅退院やリハビリテーションのため転院となっています。3番目は未破裂脳動脈瘤に対して、カテーテルを用いた検査を行っています。脳内出血（2番目）も脳血管障害であり、手術を含めた急性期治療、早期のリハビリテーション、再発予防などの治療が必要となります。外傷による硬膜下血腫（4番目）では、多くが慢性硬膜下血腫の患者さんで、手術治療を行っています。

鼓室形成術や鼻副鼻腔手術、口蓋扁桃摘出術等の手術目的の入院だけでなく、突発性難聴や顔面神経麻痺に対するステロイド加療などについても積極的に受け入れている。

泉南地域における脳神経内科の基幹病院として髄膜炎、脳炎、脳症、痙攣性疾患、さらにはギランバレー症候群などの神経救急疾患に対応しています。その他、多発性硬化症、視神経脊髄炎、重症筋無力症などの免疫性神経疾患における血液浄化療法などの専門的治療にも対応しています。神経変性疾患においてはパーキンソン病における経腸持続Lドパ療法（デュオドーパ®）を得意分野としています。

蜂窩織炎や帯状疱疹の感染症に関しては、点滴加療・安静が必要な場合に入院加療を行っています。悪性黒色腫・有棘細胞癌などの皮膚癌では手術侵襲が大きい場合に入院が必要です。蕁麻疹やアトピー性皮膚炎でも入院が必要となる場合があります。アレルギーの検査も入院で行う場合があります。

ロボット支援内視鏡手術の導入に伴い、前立腺癌の手術が増加しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

肺癌、消化管癌、乳癌を中心に5大癌に対する集学的治療を積極的に行っています。当院は緩和医療にも力を入れており、診断時から緩和ケアの視点を取り入れ、苦痛や不安を出来る限り取り除き、安心して治療を受けて頂けるよう取り組んでいます。緩和ケア病棟も有しており、緩和ケアを主体とした療養にも対応しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

肺炎は重症になればなるほど在院日数が長くなります。本来は14日以内の退院が望ましいのですが、重症の場合は在宅酸素療法が必要となることもあり自宅環境を整える時間もかかります。できるだけ早期退院を行えるように、リハビリテーションや医療ソーシャルワーカー、ケアマネージャー等連携をとりながら診療を行っております。

脳梗塞の患者数等

国民病ともいえる脳卒中。血管が詰まれば脳梗塞、血管が切れると脳内出血もしくはくも膜下出血となります。脳梗塞は血管が動脈硬化で詰まる血栓症と別の部位から塞栓物質が流れてくる塞栓症があります。脳出血は実質に出血をきたすため高血圧症や血管奇形が原因となります。くも膜下出血はくも膜と脳本体とのすき間に出血します。ほとんどが脳動脈瘤破裂によります。これまでに経験したことのないような激しい頭痛はくも膜下出血を疑う症状で緊急対応が必要となります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

地域がん診療拠点病院として肺癌・消化器癌（大腸癌・胃癌・肝癌・膵癌等）・乳癌に対する手術が増加しており、それぞれの手術の質、安全性の向上に努めています。2022年度より直腸がんに対するロボット支援手術も開始し、現在外科では、肺癌・胃癌・大腸癌に対してロボット支援手術を導入しています。
特に肺癌では、大阪府内でも手術数上位の実績があります。
また良性疾患、救急疾患に対しても、腹腔鏡、胸腔鏡を使用し、低侵襲で安全な手術を行っています。

当院の特徴は整形外科・人工関節センター・脊椎外科センターで変性疾患の専門的な治療を提供していることです。人工関節センターは全例で3Ｄ術前計画を行い、脱臼率が低く術後制限が少ない手術法を実施しています。またポータブルナビゲーションシステムを用いた手術も行っています。難易度の高い再置換術・高度変形症例、インプラント周囲骨折なども他院より受け入れ対応しています。脊椎外科センターは大阪府下でも少ない脊椎内視鏡専門医が椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などに対して数種類の内視鏡・顕微鏡による除圧術を実施しています。脊柱変形に対する椎体固定術（前方・後方）などそれぞれの病態に適した手法を用いています。高齢者下肢骨折について受傷から極力早期の手術を行うことに努めています。

近年、眼瞼下垂は広く認知されるように、手術が増加しています。眼瞼下垂のほか、高齢化に伴い内反症（逆まつげ）の手術も近隣の眼科よりご紹介いただき、増加しております。眼瞼下垂を含む眼まわりの疾患、骨折を含む顔面外傷、良性・悪性腫瘍に対する手術は、いずれも術後のQOLに大きく関わるため、機能面、整容面の双方を考慮した手術・再建を行っています。

脳神経外科では、外傷後の慢性硬膜下血腫に対する局所麻酔での穿頭手術（1番目）が多く行われています。2番目に多い症例は、未破裂脳動脈瘤に対するカテーテル治療となっています。平均在院日数は約8日間で、治療後自宅退院されています。同じくカテーテルによる治療で、脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収術が3番目となっています。75歳以上の方が多く、そのうち6割の患者さんが約20日間の入院治療の後、リハビリテーション病院へ転院となっています。脳梗塞の原因として頚部の血管から血栓が流れて起こるものがあります。頚部内頚動脈に大きなプラークがある場合、手術によりプラークを取り除く方法があります。（5番目）髄膜種などの良性腫瘍や悪性脳腫瘍に対しては開頭腫瘍摘出術（4番目）を行っています。

習慣性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術が最も多いが、耳科手術、鼻科手術等幅広く対応している。特に鼓室形成術は前年と比較し手術件数が増加した。

悪性黒色腫・基底細胞癌・有棘細胞癌に関し、皮膚悪性腫瘍切除術を行います。切除範囲が広い場合には皮弁形成術や植皮術が必要になります。リンパ節に転移がある場合はリンパ節郭清術を行います。皮膚膿瘍や褥瘡では切開・デブリードマンを施行する場合があります。

ロボット支援内視鏡手術の導入に伴い、前立腺癌の手術が増加しています。

婦人科癌手術の多くはリンパ節郭清を同時に行っています。傍大動脈リンパ節郭清を含め徹底的な切除を行い、根治性向上とリンパ浮腫の予防に最大限の配慮を行っています。広汎子宮全摘出術では神経温存手術を多く行い、排尿障害の予防に努めています。また、初期子宮体癌は骨盤リンパ節郭清を含む腹腔鏡手術を行っています。良性疾患では子宮全摘出、筋腫核出や卵巣腫瘍摘出、附属器摘出術の多くは腹腔鏡手術で行うことが可能になっています。骨盤臓器脱手術では、仙棘靭帯固定術や腹腔鏡下仙骨膣固定術を併用し再発予防に努めています。低侵襲ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）は2021年8月から導入され、着実に症例を重ねています。

胸腔鏡下試験切除術は呼吸器内科が行っている局所麻酔下胸腔鏡による胸膜生検術です。胸水貯留の原因精査には必要な検査であり、この検査は日本呼吸器内視鏡学会の認定施設で受けるのが望ましいと考えます。血栓塞栓術は喀血患者の治療で行うもので、当院では放射線科の専門医師により治療を行っております。喀血の治療は緊急性が高く、気管支鏡検査、胸部造影ＣＴ検査を行い速やかに血栓塞栓術の適応を決定して行きます。呼吸器内科、放射線科医、看護師、放射線技師の連携が重要です。

侵襲的治療に関してはガイドラインを遵守し適応に応じて適切な診療を行っています。2021年度の冠動脈インターベンション治療は計82症例、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術は計39症例、頻脈性不整脈に対するアブレーション治療は計47症例であり、良好な結果が得られています。

当科では、食道・胃・大腸を中心とした消化管における診断・治療及び胆膵疾患に対する内視鏡検査・治療を幅広く行っています。消化管疾患については、IBD（潰瘍性大腸炎・クローン病など）専門外来を開設し、ポリープ切除や早期癌に対する高度な内視鏡治療（EMR/ESD）も積極的に行っており、消化管出血等の緊急性の高い疾患に対しては24時間で対応しています。胆膵疾患に関しては、内視鏡的ドレナージ法や胆管結石除去術などを積極的に行い、2021年4月からは、超音波内視鏡を導入し、穿刺吸引細胞診を含めたより高度な診断が可能になりました。2020年度からは消化器がん（食道・胃・大腸・肝胆膵）に対する抗がん剤治療、放射線治療も幅広く数多く行っており、診断から治療までの流れがスムーズに移行できる体制を整えています。また、離島へき地における専門的な内視鏡検査・治療・専門外来も行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

肺炎、消化管穿孔、術後縫合不全などの感染症が重症化し、敗血症やDICという重篤な合併症を引き起こすことがありますが、人工呼吸管理、栄養治療、血液浄化法などの集中治療を行い、回復を図ります。手術の合併症については、起こりうる合併症について事前に十分な説明を行い同意を得たうえで術式を選択し、極力合併症を起こさないように努めております。真菌症感染については眼内炎などの重篤な合併症を引き起こす危険があるため、診断が遅れないよう留意し診療にあたっております。

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